破水后需根据怀孕周数做进一步的处理,具体处理方法如下:
(1)妊娠16~22周:由于胎儿存活率不到25%,母体继续怀孕之致病率高达58.5%,故处理原则为终止怀孕,或依病人意愿采取保守观察疗法。
(2)妊娠23~24周:此时早产存活率可高至90%,只是胎儿早产并发症仍多,宜与小儿科医生共同讨论,再决定是终止妊娠或安胎。
(3)妊娠25~31周:保守期疗法处理,可以使用抗生素、安胎药及类固醇,并观察临床上是否出现感染的症状。每3日监测发炎指数,每周以超声波评估胎儿成熟度。
(4)妊娠32~34周:若胎儿肺部已成熟,则采取引产。若胎儿肺部尚未成熟,可先给予类固醇,并予安胎至34周再行分娩。
(5)妊娠34周以后开始新生儿B型链球菌感染的预防和胎儿分娩。
临床上若发现母亲有发烧、母亲及胎儿心跳持续变快、子宫压痛、子宫强力收缩、阴道分泌恶臭物,或是白血球数增加、发炎指数上升,则极有可能是合并“绒毛羊膜炎”。此时尽可能使用广谱抗生素治疗,并于短时间内将胎儿娩出,必要时可采剖腹产。
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