注意事项：

1、孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。

2、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。

3、保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。

4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。

5、长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。

6、进行胎儿自我监护――自数胎动。

哪些人最容易发生前置胎盘

大多数患有前置胎盘的女性都没有明显的危险因素。但如果存在以下情况中的任何一种，那么你就会更有可能发生前置胎盘：

? 你在前次怀孕时患有前置胎盘。

? 你这次怀孕肚子里有两个或两个以上的宝宝。

? 你以前做过剖腹产手术(你以前做过的剖腹产手术越多，危险就越大)。

? 你以前做过其他的子宫手术(如宫腔的诊刮术或者子宫肌瘤剔除术、人工流产刮宫术等)。

? 你吸烟。

? 你的子宫内膜有炎症。

? 你使用可卡因。

? 同时，你生的孩子越多，年龄越大，患有前置胎盘的危险也就越大。

容易发生前置胎盘的人群：

大多数患有前置胎盘的女性都没有明显的危险因素。但如果存在以下情况中的任何一种，那么你就会更有可能发生前置胎盘：

? 你在前次怀孕时患有前置胎盘。

? 你这次怀孕肚子里有两个或两个以上的宝宝。

? 你以前做过剖腹产手术(你以前做过的剖腹产手术越多，危险就越大)。

? 你以前做过其他的子宫手术(如宫腔的诊刮术或者子宫肌瘤剔除术、人工流产刮宫术等)。

? 你吸烟。

? 你的子宫内膜有炎症。

? 你使用可卡因。

? 同时，你生的孩子越多，年龄越大，患有前置胎盘的危险也就越大。

预后：

1.孕妇

(1)贫血：前置胎盘对母亲的主要威胁是阴道出血，少量阴道流血对孕妇危害不大，但是大量的阴道流血使患者发生严重贫血，甚至出现出血性休克，使患者处于极度危险状态，如抢救不及时可以死亡。由于出血及手术使其他并发症的危险度亦增加，Crane等(2000)报道在8年中93996次分娩中有前置胎盘308例，其子宫切除的相对危险度为33.26，脓毒血症为5.55，血栓性静脉炎为4.85。因此，对母体的危险应予以重视。

(2)胎盘植入：子宫下段的蜕膜发育不如子宫体部，而前置胎盘的患者胎膜发育更较无前置胎盘者为差，部分的底蜕膜发育不完全或不发育，Nitabuch层亦不发育，因此前置胎盘患者的胎盘发生胎盘植入的可能性远高于正常部位的种植者。如绒毛发育侵入肌层则有可能发生部分植入或完全植入。近来文献有关前置胎盘的胎盘植入者甚多，Fox(1972)复习了1945～1969年的622例胎盘植入其中的1/3发生在前置胎盘。胎盘植入伴前置胎盘的危险性又高于一般的前置胎盘。Ota等(2000)报到Dokkyo大学医院中9716例分娩中10例胎盘植入，40％患者伴发前置胎盘或胎盘低置者。Zaki等(1998)报到23070例分娩中，有前置胎盘110例(0.48％)，其中12例(0.05％)有前置胎盘胎盘粘连，其发生率与前次剖宫产关系密切，无剖宫产史者仅4.1％，有剖宫产史术≥3次者竟高达60％。作者认为如有前次剖宫产史，前置胎盘的胎盘粘连可能性增加，前次剖宫产次数越多，发生率越高，其危险在于术中的出血及切除子宫的可能性增加。尤有甚者，前置胎盘，胎盘植入侵犯膀胱(Pelosi，2000)，侵犯阔韧带(Lin等，1995)等均已有多篇报道，此等情况，使母亲的危险格外增加，术者务需在术前有所准备。Suzuki等(2001)曾对7例健康但合并前置胎盘的孕34～35周妇女做自体供血，在15min内集血400ml，其母体子宫动脉、脐动脉及胎儿大脑中动脉的彩色多普勒流速波在术中及术后均无改变，在母体供血后24h胎儿大脑中动脉的搏动指数明显下降，说明胎儿大脑中动脉搏动指数的下降可能提示胎儿有延迟性的窒息。

2.胎儿及新生儿

(1)宫内缺氧：前置胎盘常有多次反复出血，若出血不多，对胎儿影响不大。但若突发性大量出血，母体发生出血性休克，子宫血供亦明显减少，胎儿在宫内可因严重缺氧而死亡。

(2)新生儿呼吸窘迫综合征：在前置胎盘的积极的期待疗法实施前，完全性前置胎盘常因出血而终止妊娠，因此早产率较高，新生儿小，容易发生新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)，Bckku等(2000)报告99名前置胎盘孕妇于妊娠30～35周时剖宫产其RDS发生率与对照组相比各为29.3％及6.9％，有显著差异，因此死亡率亦高，不过自期待疗法实施后，兼以地塞米松类药物预防RDS，其新生儿死亡率已有明显下降。Lin等(2001)亦报告40例前置胎盘与相同孕期的对照组于孕33周终止妊娠，尽管前置胎盘患者部分事先也用类固醇药物，但发生RDS者2组各为21/40及10/40，差异极为显著，作者认为除前置胎盘本身外，尚有其他高危因素导致RDS。

预后评估：前置胎盘影响胎儿的生长发育，33周以后尤为明显，一方面由于反复出血降低母儿血流交换，使胎儿的营养供给不足，另一方面也与胎盘附着位置异常和反复多次出血促使胎盘纤维化，致使胎儿在宫内处于慢性缺氧状态有关。

前置胎盘患者早产儿、低体重儿的发生率较高，新生儿窒息及死亡率也增加。

由于子宫下段肌组织菲薄、收缩力差，附着于此处的胎盘剥离面血窦不易关闭，易发生产后出血;胎盘剥离面靠近宫颈内口时，产褥感染机会也将增加。另外，前置胎盘患者羊水栓塞、植入性胎盘的发生率亦较高。