案例：患者28岁，已婚，因停经40周，无痛性阴道流血2天，加重5小时，于2004年12月21日505AM出诊接入院。末次月经2004年3月15日，预产期2004年12月22日。孕期无自觉不适，一直在村医处产检，未发现异常。2004年12月20日3Am起无诱因出现阴道流血，量少于月经量。

1.期待疗?

应在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，以提高围生儿存活率。怎么治疗前置胎盘？适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000克、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。

2.终止妊娠

（1）怎么治疗前置胎盘？终止妊娠指征孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达孕36周以上，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄未达孕36周，出现胎儿窘迫征象，或胎儿电子监护发现胎心异常者；出现量多，危及胎儿；胎儿已死亡或出现难以存活的畸形，如无脑儿。

（2）剖宫产剖宫产可在短时间内娩出胎儿，迅速结束分娩，对母儿相对安全，是处置前置胎盘的主要手段。

（3）阴道分娩边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血量不多、无头盆不称和胎位异常，在短时间内能结束分娩者，可予试产。怎么治疗前置胎盘？人工破膜后，胎头下降压迫胎盘前置部位而止血，并可促进子宫收缩加快产程。若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血或分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产术。

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