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西医治疗葡萄胎的常规方法

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月30日

西医治疗葡萄胎的常规方法

葡萄胎一经确诊应立即清除宫腔内容物。在治疗葡萄胎前,首先要知道葡萄胎应该做的检查,确诊然后对症治疗。

(一)药物治疗:

天花粉肌肉注射引产:这种容易造成绒毛细胞的转移,因此一般较少采用。用药前须做皮试,对于肝、肾功能不全及心脏病患者则禁止使用。

用法与用量:肌肉注射 将含1.2mg天花粉蛋白质结晶,用4ml生理盐水稀释后臀部肌肉注射(不作深部肌肉注射)。同时肌注地塞米松5mg,每日2次,共2日。

(二)手术治疗:

1.清宫

因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术。第一次清宫不必过于追求完全,以致损伤较软的宫壁。可于1周左右,再做第二次刮宫术。如需要切除子宫,可在吸宫后立即进行。 疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生),可慎重进行全面刮宫,如仍出血者,应考虑病变侵入宫壁。但是须要注意的是,此类病人的子宫很软,在探测子宫大小,吸引,刮除时,均须要小心,否则容易穿破子宫壁。葡萄胎自然流产者亦应清宫。在手术过程中,如子宫收缩良好,即不必常规应用宫缩剂,只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。

2.子宫切除

年龄在40岁以上,或经产妇子宫长大较速者,应劝告切除子宫,年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先,应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块,以利手术处理。

(三)其他疗法

1.输血

贫血较重者应给予少量多次缓慢输血,并严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时,应在清宫的同时,予以输血。

2.纠正电解质紊乱

长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱,应检查纠正。

3.控制感染

子宫长期出血,或经过反复不洁操作者,容易引起感染,表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。

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