胎便吸入症候群

胎儿吞食的羊水里面含有些许脱落的细胞胎毛胎脂等杂质接近足月时于肠道内聚集成种深棕绿色的黏稠物质称之为「胎便」娃娃通常是出生后才解出胎便倘若胎儿在子宫内发生缺氧或窘迫的现象刺激迷走神经而导致肛门扩约肌松弛就会提早排出胎便污染羊水 胎便早现较易发生于过期妊娠子宫内胎儿生长迟滞羊水过少产程过长等高危险妊娠但是产前超音波检查无法分辨羊水中有无胎便直要等到破水时才被发现持续的胎心率监测可确保后续的待产过程中胎儿健康无碍分娩时则应传唤小儿科医师随侍在侧旦胎头娩出立即抽吸口鼻异物之后身体娩出时也要尽快抽吸干净千万不要急着刺激娃娃号啕大哭奈何胎儿在子宫里面已经有明显的呼吸动作部份胎便早就存在气管内难免还是有可能吸入肺部导致呼吸窘迫出生后有赖小儿科医师施以积极的监测与治疗预后几乎都很好

肩难产

前阵子「肩难产」是个相当热门的话题正常的分娩过程在胎头娩出后身体随之溜出来旦发觉胎儿的肩膀卡在产道出口里面立刻将会阴切口加大抬高产妇双腿强力推挤子宫并且来回旋转胎儿肩膀倘若还是无法娩出只好设法打断胎儿的锁骨般而言肩难产经常合并新生儿手臂神经损伤或锁骨骨折延迟数分钟以上则可能因为脐带压迫导致缺氧窒息而死亡

肩难产通常是在毫无预警的情况下发生理论上胎儿体重愈大则肩膀卡住的机会愈高因此有人主张产前超音波估算胎儿体重太大者应考虑直接接受剖腹生产手术但是姑且不论超音波测量存在着％左右的误差还是有半左右的肩难产发生于公克以下的娃娃

怀孕生产确实存在着些不可预知的变量无法在此赘述越是有经验的产科医师越是不敢掉以轻心更不可以味只是信心满满地向产妇保证定没问题在产前检查与待产过程中发现的任何危险因子均应详实告知孕妇及家属笔者总是抱持个观念：「只有等到娃娃分娩后交到妈妈的手上产科医师才真正算是功德圆满