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西医治疗过期妊娠的常规方法

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月27日

预产期超过一周还没有分娩征兆,更应积极去检查,让医生根据胎儿大小、羊水多少、测定胎盘功能、胎儿成熟度或者通过“B超”来诊断妊娠是否过期。

西医治疗过期妊娠的常规方法

(一)产前处理

已确诊过期妊娠,若有下列情况之一应立即终止妊娠:

①宫颈条件成熟。

②胎儿≥4000g或IUGR。

③12小时内胎动累计数<10次或NST为无反应型,CST阳性或可疑时。

④持续低E/C比值。

⑤羊水过少(羊水暗区<3cm)或羊水粪染。

⑥并发中度或重度妊高征。

终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜,破膜时羊水多而清,可在严密监护下经阴道分娩;宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物,也可用缩宫素、前列腺素制剂引产;出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象,不论宫颈条件成熟与否,均应行剖宫产尽快结束分娩。

(二)产时处理

过期妊娠时,胎儿虽有足够储备力,足以保证产前监护试验正常,但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力,出现隐性胎儿窘迫甚至死亡,对此应有足够认识。适时应用胎儿监护仪,及时发现问题,采取应急措施,适时选择刮宫产结束分娩挽救胎儿。剖宫产指征有:

①引产失败。

②产程长,胎先露部下降不满意。

③产程中出现胎儿窘迫征象。

④头盆不称。

⑤巨大儿。

⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄。

⑦高龄初产妇。

⑧破膜后羊水少、粘稠、粪染。

产程中为了避免产生胎儿缺氧现象,应给及时产妇吸氧,静脉滴注葡萄糖液,进行胎心监护。对可疑畸胎者行B型超声检查,并做好抢救胎儿的一切准备。过期妊娠时,常伴有胎儿窘迫、羊水粪染,分娩时应做相应准备。要求在胎肩娩出前用负压吸球或吸痰管吸净胎儿鼻咽部分泌物,对于分娩后胎粪超过声带者应用喉镜直视下吸出气管内容物,并做详细记录。过期儿病率和死亡率均高,应当及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。

(三)预后

过期产儿会有干瘦、皮肤松弛症状,较重者可产生胎粪吸入性肺炎、缺氧性脑损害,其表现为呼吸困难、呻吟、青紫或抽搐。过期越长,死亡率越高,存活者则可留有神经系统后遗症。因此,妊娠超过42周时,产妇应及时看医生。医生会根据实际情况决定终止妊娠的方案,如引产或剖宫产等。

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