一般来说,女性放置宫内节育器以月经3-7天内放置者最多。然而,除此之外,还有几个最佳的上环时期。
1、房事过后
房事过后放置节育器,也是不错的时机。房事后因未采取避孕措施,或因避孕措施发生意外(如避孕套破了)而担心怀孕,且准备采取长效节育措施的妇女,可在72小时内放置含铜活性节育器。
2、产时和剖宫产时
此时,是上环的最佳时机。但要注意,胎盘娩出后要立即放置,其优点为分娩和放置节育器同时完成,避免来二次手术。但也有一定的缺点,即脱落率高。如破水超过12小时以上、滞产,有阴道操作如手术产、手取胎盘等,均易引起感染,故不宜放置节育器。可疑胎盘残留,因有出血的可能,最好不放置节育器。古典式剖宫产者,因子宫切口位于子宫体部,节育器易从切口嵌顿、或穿透子宫壁外进入腹腔,一般不放;即使需要放置,也必须在县级以上医院进行。
3、中期妊娠引产后
中期妊娠引产后,也是放置节育器的最佳时机。在非经yin道手术的中期妊娠后即时放置,如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔引产者,于胎儿娩出后,清宫手术时放置。中期妊娠引产后放置节育器,一般来说,脱落率较高,甚至高达早期流产后放置的5~10倍,因此,如疑有宫腔内组织残留可能,有潜在感染可能及用水囊或其它药物经阴道引产者不能放置。
4、产后42天机哺乳期闭经者
产后也是我们上环的最佳时期,如除外妊娠且子宫收缩恢复良好,恶露干净5天以上,无子宫腔或会阴感染现象者,可放置节育器,以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄,放置时要小心,以免穿孔。
5、月经周期间
前面我们已经提到,一般中月经干净后3-7天内放置的较多。这是因为中这个时间内怀孕的机会很小,且子宫内膜为增生期,内膜较薄,放置后引起损伤及出血的机会较少。国外亦有选择在行经期放置,因此时可排除置器前妊娠的可能性,且子宫颈口较松,操作容易,还可避免因放置后又一次子宫出血的心理负担。
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