导读：羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母血循环引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血等一系列严重症状的综合征。发病急，病情凶险，死亡率高，足月分娩羊水栓塞死亡率高达70%~80%，也可发生于中期妊娠引产和大月份钳刮术中，但病情缓和，极少造成产妇死亡。

羊水栓塞的病因病理：

一、病因

羊水进入母血循环须具备3个条件，即胎膜破裂、羊膜腔内压力高、母体有开放的血管。羊水进入母血循环有3个途径：

1、经子宫颈内膜静脉进入。分娩时宫颈内膜静脉因胎膜与宫壁分离而断裂，胎膜破裂后羊水即可进入。

2、经胎盘附着部位的血窦进入。破膜后羊水沿着胎膜和宫壁之间上行进入胎盘附着部位血窦。

3、经不正常开放的血管进入，如宫颈裂伤、子宫破裂、剖宫产术、钳刮术、前置胎盘、胎盘早剥等病理状态下开放。

各种原因引起的子宫强烈收缩是羊水进入母血循环的诱因。

二、病理

1、肺动脉高压：羊水中的胎脂、胎粪、胎儿上皮细胞等有形成分形成栓子及羊水中促凝物质使母血凝固形成纤维蛋白栓子，二者首先在肺小血管内栓塞造成机械性梗阻并反射性引起迷走神经兴奋，使肺小血管痉挛，引起肺动脉高压。肺动脉高压使右心排血受阻，负担加重，引起急性右心衰竭。左心因血液回流少、排出量少，引起周围循环衰竭。肺灌注量急剧下降，肺缺氧，毛细血管通透性增加导致肺水肿。

2、过敏性休克：羊水中胎脂、胎粪微粒等作为致敏原，进入母血后引起过敏性休克。这种休克与出血量不成比例，且多发生于心肺功能障碍出现之前，可致产妇突然死亡。

3、弥散性血管内凝血：羊水中促凝物质激活母体凝血系统，导致弥散性血管内凝血，使凝血因子大量消耗。同时激活纤溶系统，使血液由高凝变为低凝或不凝状态，从而造成全身广泛性出血倾向。（责任编辑：石衣）