羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。那么,西医是如何治疗的呢?
一、抗过敏
时间:改善缺氧的同时,迅速抗过敏,当出现前驱症状时立即应用肾上腺皮质激素
原理:改善、稳定溶酶体,保护细胞对抗过敏
药物:(1)氢化可的松;(2)地塞米松。
二、吸氧
应争取行正压持续给氧,至少用面罩给氧或使用人工呼吸机,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。
三、抗休克
羊水栓塞引起的休克比较复杂,与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。
四、解除肺动脉高压
供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。
常用药物有下列:
(1)氨茶碱:具有解除肺血管痉挛,扩张冠状动脉及利尿作用,还有解除支气管平滑肌痉挛作用。
(2)罂粟碱:对冠状血管和肺、脑血管均有扩张作用,是解除肺动脉高压的理想药物。
(3)阿托品:解除肺血管痉挛,还能抑制支气管的分泌功能,改善微循环。
(4)酚妥拉明:解除肺血管痉挛。
注意:如果产妇在生产时或是产后出现呼吸不畅、出血、面色苍白时要警惕羊水栓塞的发生。产妇一定要定时做产前检查,通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症,一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状,一定要积极进行治疗,避免重度妊高症的发生。(责任编辑:刘洋彦)
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