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哪些女性易发生前置胎盘

来源:| 作者:| 发布时间:2015年11月30日


 前置胎盘在孕早期通常不是一个问题。但如果情况持续到孕晚期,可能就会引起出血,你可能需要提前把宝宝生出来,还可能会引起其他的并发症。但如果你分娩的时候,发现有前置胎盘,那就可能需要做剖腹产了。

哪些女性易发生前置胎盘

当胎盘完全覆盖宫腔下部的宫颈口时,医学上称为"完全性前置胎盘"或"全部性前置胎盘"。如果胎盘正好盖住宫颈口的边缘,则称为"边缘性前置胎盘 "。(有时候也会有医生称之为"部分性前置胎盘",这是指当宫颈口开始扩张时,一部分被胎盘覆盖的情形。)如果胎盘的边缘距宫颈口2厘米以内,但没有到达 宫颈口的边缘,这被称为""低置胎盘""。一般情况下,你在怀孕中期做 B超检查时,医生会检查胎盘的位置。

如果被诊断为前置胎盘,我该怎么办呢?

这取决于你处于孕期的哪个阶段。如果是怀孕中期B超检查时发现你有前置胎盘,你千万不要紧张。因为随着孕期的推进,胎盘有可能会逐渐"漂移"到远 离宫颈口的位置,而不再成为一个问题。(因为胎盘是附着在子宫上的器官,所以其实胎盘并不是真的能够漂移,它只是会随着子宫体积的扩张和子宫壁的拉伸而远 离宫颈口。而且在胎盘本身生长的过程中,它会向血液供应丰富的子宫上半部分生长。)

在怀孕中期B超检查发现有前置胎盘的准妈妈们中,只有10%在宝宝快要分娩的时候还有前置胎盘。完全性前置胎盘比边缘性前置胎盘或低置胎盘,更有可能停留在原位置上不动。

即使是在怀孕的晚些时候发现有前置胎盘,胎盘也还是有离开宫颈口的可能(发现得越晚,可能性就越小)。医生会告诉你在孕晚期(怀孕最后3个月)刚开始的时候要复查B超,检查胎盘位置。如果你在这个阶段出现 阴道出血,就应该随时做B超检查,了解原因。

如果我的前置胎盘持续存在,该怎么办?

如果再次做B超检查时,发现你的胎盘仍然覆盖或接近宫颈口,你将会处于医生的严密观察之下,包括定期对你进行B超检查,注意你有没有发现阴道出血。你应该让你的"盆腔进行休息",也就是说,在宝宝生出之前,不能过性生活,也不能接受任何经阴道的检查。医生会建议你尽量放松,避免进行可能引起出血的活动,如做过累的家务劳动或提举重物等。

当宫颈逐渐变薄或者开大的时候(有时哪怕是一点点的宫口开大),都会发生局部的血管破裂,从而引起前置胎盘部位的出血。这种出血一般都是无痛性 的,发生前没有任何先兆,而且出血的程度不同,从点滴出血到大出血都有可能发生。如果你发生严重的出血,即使这时候宝宝还没足月,也要立即将宝宝娩出。一 般这时候你还需要输些血。

如果你是前置胎盘,在孕中期(怀孕4~6个月)快要结束时就开始出血的情况并不多见,有一半的孕妇直到宝宝快足月(37周)时才会出血。出血通常会自行停止,但不知什么时候它又会开始了。(如果你有出血的情况发生,而且你自己的血型是 Rh阴性,除非宝宝的父亲也是Rh阴性,否则你应该注射一针Rh免疫球蛋白。

如果你有出血现象或者出现宫缩,就需要住院了。医生会根据你的怀孕时间、出血的严重程度以及你和你的宝宝的情况,进行下一步处理。如果你已经接近足月,医生会立即采取剖腹产手术把宝宝娩出。如果宝宝还未足月,但宝宝的状况不好,或者你自己严重出血不止,也需要立即进行剖腹产娩出宝宝。

除以上情况外,医生会留你在医院内进行观察,直至出血停止。如果你怀孕还不到34周,医生可能会给你开一些糖皮质激素,加速宝宝的肺发育,防止其他症状的发生,以防宝宝在某些紧急情况下出生。

如果出血停止,你和宝宝的情况都很稳定,医生可能会允许你回家。但如果你再次出血,就需要立即回到医院。如果你和宝宝能够维持稳定的状态,不需要提前分娩,你可能会在37周时接受剖腹产手术。

无论你什么时候分娩,只要你仍然被诊断有前置胎盘,一般都需要进行剖腹产。因为如果是完全性前置胎盘,胎盘阻挡了宝宝从阴道娩出的通道。即使是边缘性前置胎盘,在宫口扩张时胎盘附着宫颈的部位也会大量出血,大多数情况下,你还是需要接受剖腹产手术。

前置胎盘还会引起其他哪些并发疾病呢?

怀孕时发生前置胎盘不仅增加了你孕期发生严重出血的风险,分娩过程中和产后的出血机会也会增加。原因如下:

一、宝宝经剖腹产出生后,产科医生会把胎盘娩出,并给妈妈注射催产素(或者其他促使子宫收缩的药物),这些药物会让你的子宫肌肉收缩,帮助胎盘 附着部位止血。但如果你是前置胎盘的话,胎盘的附着部位在子宫的下方,那里的宫缩不像子宫上部的宫缩那样强而有力,而这种较弱的宫缩不能有效地帮助止血, 从而引起产后出血。

二、如果你有前置的胎盘,你的胎盘更有可能过深地种植在子宫肌层内(胎盘植入),因此在分娩时不容易剥离。胎盘植入在每2500次分娩中才会发 生1次,但在每10例前置胎盘中,就会有1例是胎盘植入。胎盘植入会导致非常严重的出血,有时可能需要为止血而进行子宫切除术,并需要输血。

三、有前置胎盘的孕妇,生出的宝宝的体重更可能会偏低,多数是因为宝宝分娩的时间较早,但也有一部分是因为如果准妈妈有前置胎盘,宝宝出现宫内生长受限的风险稍高。

哪些人最容易发生前置胎盘呢?

大多数患有前置胎盘的女性都没有明显的危险因素。但如果存在以下情况中的任何一种,那么你就会更有可能发生前置胎盘:

1、你在前次怀孕时患有前置胎盘。

2、你这次怀孕肚子里有两个或两个以上的宝宝。

3、你以前做过剖腹产手术。

(你以前做过的剖腹产手术越多,危险就越大。)

4、你以前做过其他的子宫手术。

(如宫腔的诊刮术或者子宫肌瘤剔除术、人工流产刮宫术等)

5、你吸烟。

6、你的子宫内膜有炎症。

7、你使用可卡因。

8、同时,你生的孩子越多,年龄越大,患有前置胎盘的危险也就越大。

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