产褥感染的原因是什么？

感染诱因

女性生殖系统的自然防御能力在妊娠期及分娩期降低，故易受病原体感染。贫血、慢性疾病、营养不良、胎膜早破、羊膜腔感染、产科手术操作、产道损伤、产前及产后出血、产程延长、胎盘残留、产道异物等均可使产妇全身或局部抵抗力下降而易于感染。其中阴道助产手术、剖宫产、破膜时间长和产程延长是产后子宫感染的最主要原因。

病原体感染

孕期及产褥期阴道内生态复杂，以厌氧菌为多，正常情况下阴道菌丛占优势的为乳酸杆菌。大多数产褥感染是阴道菌丛失调，某些细菌上行性感染所致。另有许多条件致病菌在特定环境下对致病。

需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌，致病性最强，毒力和播散能力也较强，可引起严重感染导致败血症。大肠杆菌届是外源性感染的主要菌种，寄生在产道的阴道和会阴、尿道口周围，可在产褥期条件具备时迅速增殖而发病，也是菌血症和感染性休克最常见的病原菌。葡萄球菌中的主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

一般产褥感染多为需氧菌和厌氧菌混合感染。此外，淋病双球菌、支原体、衣原体也可为产褥感染的病原体之一。值得重视的是，剖宫产术后产褥感染的发病率高于阴道产后的5~10倍，且感染程度也更为严重。

感染来源

一是内源性感染（自身感染），即正常孕妇生殖道或体内寄生的细菌等病，原体在产后由于机体内环境的改变而致病。二是外源性感染，由外界的病原体经各种途径接触患者而致感染。