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妊娠合并心脏病的药物治疗介绍

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月27日

妊娠合并心脏病的药物治疗是一个非常普通的治疗手段,我们对其是应该有一些了解的。只有对治疗方法做一些了解,才能让我们尽快的从疾病中恢复过来,并在下次找到正确的应对之法。

妊娠合并心脏病的药物治疗介绍

妊娠合并心脏病的药物治疗如下:

(1)心力衰竭:绝对卧床休息,可取半卧位,持续吸氧。慢性心功能不全者给予地高辛0.25mg/d,注意孕妇对洋地黄类耐受性差,治疗剂量与中毒剂量接近,洋地黄过量会加重心力衰竭症状,如有条件作地高辛浓度监测;轻度心衰者给予小剂量噻嗪类利尿剂间断治疗,如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)25mg,每2天1次,中重度心衰者给予利尿剂如速尿20mg,2次/d,顽固心衰者联合应用利尿剂,注意长期利尿剂治疗引起低钾血症、低钠血症、代谢性碱中毒等并发症。急性心力衰竭时给予毛花苷C0.2~0.4mg和速尿20~40mg静脉推注;硝酸甘油0.5mg舌下含服,继而硝酸甘油静脉滴注,初始剂量10μg/min,每5分钟增加5~10μg/min至症状缓解,用药期间严密观察血压,避免过低血压影响胎盘血流灌注,引起胎儿死亡。

(2)心律失常:妊娠合并风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是房性心律失常:房性早搏、阵发性心房扑动、阵发性心房颤动、持续性心房颤动。维拉帕米(异搏定)对孕妇及胎儿安全、无致畸副作用,每次40~80mg口服,3次/d。阵发性室上性心动过速者给予维拉帕米5mg稀释后缓慢静脉推注,注意观察心律、心率变化,转为窦性心律后立即停止静推。严重心功能不全者、低血压者禁用,合用地高辛者减量。室性心律失常如室性早搏可给予利多卡因50~1OOmg静脉推注,有效后以1~2mg/min静脉维持,或美西律(慢心律)每次150mg口服,3次/d,利多卡因、美西律对胎儿均无致畸作用。奎尼丁虽无致畸作用,但能引起子宫收缩、奎尼丁晕厥、流产、损伤胎儿第Ⅷ对脑神经,故不宜使用。胺碘酮可通过胎盘,同时影响孕妇、胎儿的甲状腺功能,不宜使用。药物治疗不能转律的心房颤动,可考虑电复律,对胎儿、孕妇较安全,但心房已扩大的患者很容易再次转为房颤心律。严重缓慢性心律失常的孕妇可安置心脏起搏器。

(3)防治栓塞:妊娠时血液处于高凝状态,心房颤动导致血液紊流容易在左心房产生血栓,继发心功能不全引起静脉系统淤血,加上孕妇活动减少,均增加了孕妇发生栓塞性并发症的可能。栓塞可位于脑动脉、肺动脉、四肢动脉等部位,严重者导致孕妇死亡。经超声波或CT检查明确有栓子者,或首次发生栓塞3个月内,可给予肝素每天20000~40000U静脉滴注,肺栓塞者可加大剂量至80000U,肝素不能通过胎盘,对胎儿无致畸作用。对极易产生血栓的孕妇可给予肠溶阿司匹林预防性应用,每次50mg口服,2次/d,分娩前1周停药。用药期间注意观察有无出血等并发症。华法林可通过胎盘、导致胎儿宫内出血和骨骼异常,应忌用。

(4)感染:妊娠期如风湿热复发,可选用青霉素抗感染治疗,剂量同孕前。对任何部位任何类型的其他感染,均应及早选用敏感抗生素治疗,以免加重心脏负担。孕妇进行有创性检查、治疗时,应短期应用抗生素预防感染性心内膜炎。产前、产后,尤其剖宫产,均应预防性应用抗生素。

药物治疗是一个普通但却很有效的治疗方法,大家对于上面的四个治疗方法想必都是有了一些了解。那么小编相信在以后的生活中,若是遇见这类疾病,大家一定可以处理得很好的。

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