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严重晚期产后出血该如何治疗

来源:| 作者:| 发布时间:2015年09月22日

严重晚期产后出血该如何治疗

产后出血发现以后如果不能进行及时的治疗产妇是可以死亡的,这是大家都知道的一个事实,更何况是严重的晚期产后出血了,所以产后出血症状应该引起大家的重视,发生严重的晚期产后出血的话该如何治疗呢?

产后出血的处理原则为针对病因,迅速止血,补充血容量、纠正休克及防治感染。

在一般情况下,输注晶体液后会进行血管内外再分布,约有25%存留在血管内;而其余75%则分布于血管外间隙以补充组织间隙液体丢失量,同时维持组织间隙酸碱平衡,但过量也可以引起组织水肿。临床上低血容量休克复苏治疗中应用的胶体液主要有羟乙基淀粉和白蛋白。在使用安全性方面应关注对肾功能的影响、对凝血的影响以及可能的过敏反应,并且具有一定的剂量相关性。白蛋白价格昂贵,并有传播血源性疾病的潜在风险临床应用较少。

输血治疗:输血及输注血制品在低血容量休克中应用广泛。产后出血、失血性休克时,机体发生自身输血(即血液重新分布以保证重要脏器心及脑的供应)和自身输液的病理生理改变以达到机体代偿作用。尤其是当机体处于失代偿阶段时原则上应快速输入晶体以保证组织间隙液体的丢失量和组织间隙微环境的酸碱平衡,然后最重要的是提高血红蛋白浓度以保证组织细胞能够进行正常的氧合代谢。因为在子宫肌纤维处于严重缺血缺氧状态下对宫缩剂及各种止血方法均不敏感。在上述基础上凝血因子的补充以纠正凝血功能异常也很重要。强调产后出血液体复苏一定是依据产后出血发生后机体发生的病理生理改变,根据产后出血量及生命体征监测情况,在规范化液体复苏治疗的基础上选择个体化的液体复苏治疗方案。虽然临床制订的输血指征为血红蛋白≤70g/L。但是,急性失血时,实验室检查指标往往滞后,因此准确估计出血量,根据出血量进行液体复苏和输血是十分必要的。有学者建议产后出血2000~5000ml的患者,输入红细胞悬液和新鲜冰冻血浆应按6∶4的比例,如出血超过5000ml,这一比例应提高至1∶1。同时应注意及时纠正酸中毒、保护胃肠粘膜屏障功能,维持体温也是复苏的关键,因此应采取加温输血以提高复苏成功率。

预防感染

由于失血多,机体抵抗力下降,加之多有经阴道宫腔操作等,产妇易发生产褥感染,应积极防治。

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