晚期产后出血应该如何治疗？

(一)治疗

要针对不同原因引起的产后出血而采取相应的措施

1.既往多首选刮宫近年来主张对于出血量少或中等除外产道损伤或肿瘤B超显示无明显组织残留可先用宫缩剂(缩宫素及前列腺素)及抗生素保守治疗必要时可用雌激素促进子宫内膜修复;若子宫腔内有组织残留可先用抗生素48～72h后清宫术后继续用抗生素及宫缩剂治疗

2.对剖宫产术后子宫切口愈合不良的处理

(1)保守治疗：补液抗炎止血纠正贫血改善全身状况部分裂开的切口有可能愈合

(2)手术：若裂开的切口周围组织血运较好可行扩创清除坏死组织形成新鲜创面重新缝合;若剖腹探查时发现子宫切口糜烂组织脆提拉宫底时下段横切口自行裂开上下段分离则应果断行全子宫切除术同时抗炎输血纠正休克

北京妇产医院报道髂内动脉血管造影栓塞术可即刻明确并阻断出血止血效果好但栓塞脱落有再次出血的可能有待进一步改进

3.疗效评估 治愈指标为：

(1)各项生命体征正常贫血基本纠正

(2)阴道流血停止子宫收缩好

(二)预后

晚期产后出血是产褥期内一种严重并发症常因持续或间断阴道流血和突然大量出血致患者严重贫血甚至失血性休克如不能及时得到正确有效的处理可致产妇死亡据1996～1997年全国孕产妇死亡资料统计因晚期产后出血致孕产妇死亡人数占全部孕产妇死亡总数的3.4%江苏省人民医院20年来共收治晚期产后出血患者148例其中包括多例严重出血性休克患者无一例发生死亡及并发症晚期产后出血的预后除与医疗条件密切有关外血源和交通等因素亦为重要因素