胎儿较大,导致胎盆不称和胎位异常,使胎儿先露部位不能紧贴子宫下段及宫颈内口,反射性子宫收缩减少,就容易发生过期妊娠。此外,雌、孕激素比列失调,胎儿畸形以及遗传因素均可导致过期妊娠的发生。
如果胎盘功能正常,胎儿会继续成长发育越长越大,一般这种情况约有25%成为巨大儿,其中有5。4%的胎儿出生体重大于4500g,其临产时因头骨已变硬而无法变形顺利产出,极易造成难产。但如果胎盘功能钙化老化,就无法继续维持胎儿的生长需要,胎儿不仅要消耗掉自身的脂肪来维持而变成“小老头”,还会使胎儿面部及胎膜被粪便污染,胎粪吸入,进而导致胎儿窒息率增加而影响分娩,甚至导致胎儿死亡或胎死腹中。
妊娠42周后羊水减少迅速,约30%减至300ml以下,这样胎儿所受的羊水粪污染率便明显增高,是足月妊娠的2—3倍,若同时伴有羊水过少,羊水粪污染率高达71%,极大增加了胎儿的生命危险。而胎儿的窘迫、头盆不称、产程延长、颅骨钙化不易变形、巨大儿等均使手术产率及母体产伤明显增加。
败免过期妊娠,准确核实孕周,确定胎盘功能是否正常最为关键。而核实孕周通过早期孕周(怀孕12周以前)所做的b超来确定孕周具有重要的意义,且越早做b超所推断的结果就越准确或差异不是很大。核实孕周可有多种方法来进行推断:如以末次月经第一日计算,那么平时月经规则、周期为28—30天的孕妇停经大于42周尚未分娩,便可视为过期妊娠。
若月经周期超过30天,可以酌情顺延;如果根据排卵期来推算,月经不规则的或哺乳期受孕或末次月经记不清的准妈妈,医生会根据其基础体温提示的排卵期推算预产期。若排卵后超过280天仍然没有分娩的也视为过期妊娠;再一个就是根据性交的日期来推算预产期。
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