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过期妊娠可能对胎婴儿带来哪些影响

来源:| 作者:| 发布时间:2015年09月25日

过期妊娠可能对胎婴儿带来哪些影响

人们常以“十月怀胎,一朝分娩”和“瓜熟蒂落”来形容妊娠到期后的分娩,因此,有的产妇日子到了也不愿引产,定要等待自然临产。在自然临产的产妇中,仅5%左右正巧在预产期分娩,85%左右在预产期前后两周内分娩,这都属于正常范围。约10%孕妇至妊娠≥42孕周分娩,称为“过期妊娠”。过期妊娠不属于正常范围,它的危害在于会给胎婴儿带来不良影响,属于高危妊娠范畴。

那么,过期妊娠会对胎婴儿带来哪些可能的危害呢?目前认为有以下两方面的危害性。

第一,过期妊娠的胎盘常有退行性改变,俗称胎盘老化现象,它表现为胎盘血管梗塞,闭锁不通或不通畅,造成胎盘血流量减少,从而使胎儿生长发育必需的血氧和营养物质供应减少,导致胎儿营养不良和宫内缺氧。若胎盘功能进一步衰退、临产后的较强宫缩等,都会引起胎儿明显缺氧,发生宫内窘迫,甚至导致胎儿死亡的严重后果。

过期胎儿有幸存活了下来,也常常是身体瘦小,皮下脂肪缺乏,皮肤干燥多皱褶,犹如一个“小老头”,医学上称为“过熟儿”。过熟儿不仅发育差,而且还易发生新生儿脱水、低血容量、低血糖及代谢性酸中毒等并发症。出生后,新生儿窒息的发生率也高,可为足月妊娠的2 ̄4倍,围产儿死亡率也明显增高,为足月妊娠的1 ̄4倍。

第二,若过期妊娠者的胎盘没有老化,胎盘功能正常,可使胎儿出生体重偏重,甚至成为巨大儿,分娩时容易发生肩难产。其次,妊娠过期可引起胎儿颅骨钙化、变硬,分娩时容易发生颅内出血等并发症,严重威胁新生儿的健康和生命。

引起过期妊娠的原因迄今尚不清楚,可能与孕妇的内分泌功能异常、胎儿发育异常及头盆不称等因素有关。但因确切原因不明,因此,尚无法避免过期妊娠的发生。既然无法预防过期妊娠的发生,又要避免发生过期妊娠带来的不良后果,医学专家主张“瓜熟蒂不落、适时应摘取”。凡孕周≥41周的孕妇应及时住院引产,结束妊娠。因为妊娠41周的胎儿发育已成熟,此时娩出的新生儿应是成熟儿。由于新生儿体重适中,颅骨不硬,因而分娩过程中,发生肩难产、颅内出血等产伤的可能性很小,较安全。

专家提示:儿童学龄前期可能表现出过期妊娠的有害影响初步研究结果表明,过期妊娠超过2周时,不但可使满怀期待的母亲不舒服,可能对她的胎儿也有不利影响。美国纽约勒诺克斯山(lenox-hill)医院的迪沃恩(michael divon)告诉路透社记者,“妊娠超过42周可能与婴儿今后的疾病有关”。

他和同事对妊娠超过42周才出生的284名儿童进行了一项长期研究,还检查了妊娠37-41周出生的382名儿童(作为对照组)。足月妊娠是40周。大至说来,研究组婴儿比对照组体重更重、身高更长、头围更大。有关结论于上周在母胎医学学会的第22届年会(在路易斯安那州新奥尔良召开)上报告。

实验组的儿童到4和/或5。5岁时,约6%有运动神经或言语障碍、注意力缺乏及其它发育异常,对照组只有3%。在研究组并没发现过期妊娠引起视力或听力缺陷,也没发现两组儿童在生长发育上有什么差异。另外研究组儿童在12个月时头围异常的发生率也增加。“现在的问题,是弄清哪一种过期妊娠最可能导致这些疾病”,迪沃恩说。研究者补充,为预防过期妊娠,可通过早期超声检查确。

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