导读：羊水栓塞是在分娩过程中羊水进入母体血循环，引起肺栓塞、休克和发生弥漫性血管内凝血等一系列严重症状的综合征，是产科凶险的并发症之一，居我国孕产妇死因第五位。

羊水栓塞的病因病理表现

专家表示，羊水栓塞的发病与以下因素有关：

1、宫缩过强，包括宫缩剂使用不当而致羊膜腔内压力过高。

2、子宫有病理性开放的血管，如宫颈裂伤、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥以及剖宫产术时。

3、胎儿窘迫、过期妊娠、死胎不下、难产产程过长等使羊水混浊、刺激性强，与发病有一定关系。

羊水中的有形物质如毳毛、胎脂、上皮细胞、胎粪等可直接形成栓子。羊水中的多量凝血活素能促使血液中的纤维蛋白栓形成。这些栓子均可阻塞肺小血管形成机械性栓塞，肺泡换气功能丧失，迷走神经反射性兴奋而致肺小血管痉挛，从而引起肺动脉高压，继之发生急性右心衰竭和急性呼吸窘迫。由于支气管痉孪和肺毛细血管淤血，加重了缺氧。肺内渗出液增多，形成急性肺水肿。在急性肺动脉高压与急性肺水肿时，左心回血量和排出量急剧减少，发生周围循环衰竭。全身重要器官及各组织严重缺氧，患者迅速死亡。

羊水中丰富的凝血活酶进入母体血循环后，可激活外源性凝血系统，从而导致弥漫性血管内凝血（DIC）。初始呈高凝低溶状态，消耗大量凝血因子，使血管内纤维蛋白沉着，血中纤维蛋白原下降。羊水中同时还会有纤溶激活酶，作用于纤维蛋白溶解酶原，激活其转变为纤维蛋白溶解酶，使纤维蛋白溶解成为纤维蛋白降解产物（FDP），也同时溶解纤维蛋白原及血浆中其他蛋白成分，患者转入低凝高溶或血液不凝，发生严重的产后出血。