产褥感染的感染的来源有二。一是自身感染，二是外来感染。其临床表现有急性外阴、阴道、宫颈炎，急性子宫内膜炎、子宫肌炎，急盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎，甚至脓毒血症及败血症等。常见护理问题包括：①疼痛；②体温过高；③母乳喂养中断；④自理能力缺陷。

1.母乳喂养中断

相关因素母亲体温过高，生病住院，母婴分离。

主要表现

因病暂时不能哺乳，奶胀时人工挤奶。

婴儿有条件时可用乳库人奶喂养。

护理目标母亲维持正常乳汁分泌，痊愈后能继续母乳喂养。

护理措施

协助并教会病人及其家属人工挤奶的方法。

停止哺乳期间，如有条件，可用人奶库的奶喂养，婴儿出院在家，则教会家属人工喂养婴儿的方法。

如有奶胀，应随时人工挤奶，以免乳汁积聚引起乳腺炎而致体温升高。

败血症、菌血症好转后（血培养阴性），可继续哺乳，将每次挤出的奶汁放奶锅消毒后送回家化婴儿吃。

告诉家属足月奶常温下可放8小时，冷藏24小时，人乳不可直接放于火上或微波炉内加热，应用热水温热，以减少其中营养成分的破坏。

鼓励出院后继续母乳喂养。

向病人介绍母乳支持组织，以便咨询。

重点评价

母亲泌乳情况是否维持正常。

母亲及其亲属对人工挤奶、奶的储备及运输知识的掌握情况。

2.自理能力缺陷

相关因素高热、需卧床休息。

主要表现

卧床，基本生活不能自理。

护理措施

加强巡视，及时发现病人生活所需。

将传呼吸系统及日常用品置于病人伸手可及之处。

协助病人进食，保持进食前后的个人卫生及环境卫生。

协助病人洗漱，如口腔护理、皮肤护理及会阴护理等，以防感染加重。

协助病人大小便，并及时倾倒排泄物。

如系母婴同室，加强婴儿护理、乳房护理，不能哺乳时应协助教会人工挤奶。

如母婴分离，应定时挤奶；医嘱同意喂哺时可与家属一同制定送奶计划。

定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，并记录之。

密切观察恶露的颜色、量、气味。

输液通道及留置尿管的通畅。

重点评价 病人生活需要是否得到满足。

3.疼痛

相关因素感染后，局部和全身的炎性刺激。

主要表现

感染局部灼热、剌痛。

腹部有压痛及反跳痛、拒按等。

护理措施

采取舒适体位，如半卧位，以利引流。

遵医嘱使用抗生素。

尽量减少活动，减少不必要的腹部检查。

保持大小便通畅，以减轻盆腔充血，从而减轻疼痛。

供给足够的营养，如高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，多饮水。必要时遵医嘱静脉补液。

重点评价

病人疼痛的部位及性质、程度的变化。

减轻病人疼痛的措施是否得力。

4.体温过高

相关因素感染。

主要表现

体温一般达38oC左右，严重时上升达39oC以上。

产妇头痛、面红、脉快。

白细胞计数升高，如发生严重的脓毒血症，病人甚至会出现昏迷。

护理目标

病人体温恢复正常范围。

病人保持正常的心率、呼吸等。

护理措施

嘱病人卧床休息，减少活动。

遵医嘱使抗生素、静脉补液，维持电解质、水的平衡。

保持室内空气流通，环境阴凉，室内温度18-22oC，湿度50%-70%。

供给高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励病人多饮水，保证入量3000mL/d，尿量2000Ml/d以上。

高热时可行物理降温，如醇浴、冰敷等，必要时遵医嘱应用药物降温。

每天测量体温、脉搏、呼吸、血压等4-6次。

降温期间要密切注意体温变化，观察降温效果。出汗多时，要防止虚脱。

加强乳房护理，乳房胀时应及时行人工挤奶，经防奶胀未挤空发生乳腺炎而进一步引起体温增高。

加强皮肤护理，高热病人出汗多，需及时为病人抹干汗液及更换衣裤。

保持会阴清洁，用0.1%新洁尔灭会阴冲洗，每天2次。

重点评价

监测体温、脉搏的变化情况。

病人发热时所给予的护理措施是否有效。