准妈妈在分娩之前难免会有紧张的情绪,她们在思考要以什么样的方式来迎接她们的宝宝。在产前检查一切正常的情况下,一般会选择顺产,如果有异常情况,医生会建议进行剖宫产,但是无论哪种方式生产都会存在风险性,最严重的并发症就是产后大出血。下面我们来了解一下晚期产后出血的一些知识。
病因
1.剖宫产术问题
剖宫产术处理不当,子宫切口裂开是引起晚期产后出血的重要原因之一。
2.子宫收缩乏力
①全身因素 产妇精神过度紧张,临产后过多使用镇静剂或麻醉剂等。②产科因素 产程过长或难产,产妇体力衰弱;产科并发症,如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压病、合并急慢性全身性疾病等。
3.子宫过度膨胀
如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多。
4.胎盘因素
前置胎盘、胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘和(或)胎膜残,留均可影响子宫收缩,导致产后出血。
5.软产道裂伤
子宫收缩力过强,产程进展过快,胎儿过大,接产时未保护好会阴或阴道,手术助产操作不当,软产道组织弹性差均可造成软产道损伤至失血过多。
6.凝血功能障碍
原发或继发凝血功能异常可引起产后出血。
预防
做好妊娠期保健,恰当处理好分娩过程,可明显减少晚期产后出血的发生。有产后出血史、多次人工流产史、胎盘滞留、双胎、羊水过多、产程延长者应提高警惕,做好产前保健及产时、产后监护。
正确处理第2、3产程,出头娩肩应缓慢,保护好会阴,以免软产道撕裂。产后严密观察宫缩及阴道出血量,按压宫底促积血排出。
严格剖宫产指征,加强对正常生理分娩方式的宣传,减少社会因素的影响。对于具备剖宫产指征者,子宫切口选在子宫下段,先切开一个小口再用手撕至合适的长度。出胎头应动作轻柔,选择恰当缝线,针距不可太密,止血彻底,术后用抗生素,预防感染。
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