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专家提示:过期妊娠应提防胎盘老化

来源:| 作者:| 发布时间:2015年09月24日

专家提示:过期妊娠应提防胎盘老化

凡平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周尚未临产,称过期妊娠。其发生率占妊娠总数的5%-11%。过期妊娠的围生儿病率和死亡率增高,并随妊娠期延长而增加。妊娠43周时,围生儿死亡率为妊娠足月分娩者的3倍,且初产妇过期妊娠胎儿较经产妇胎儿危险性增加。值得指出过期妊娠是影响围生儿发育与生存的病理妊娠。然而预防其发生并不困难,只要加强宣教使孕妇及家属认识过期妊娠的危害性,定期行产前检查,适时结束分娩,不要等到过期妊娠时再处理,即可降低其发生率。

过期妊娠症状体征:过期妊娠时,对母儿影响较大。由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产,二者均使围生儿死亡率及新生儿窒息发生率增高。对母体又因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长,使手术产率明显增加。

过期妊娠的危险月经规则的妇女怀孕超过42周(也就是超过294天),医学上称为“过期妊娠”。发生的几率为3%~14%。过期妊娠会增加围生期死亡率,新生婴儿出生以后,生病的几率也增加。一般来说,妊娠超过42周,每增加1周,围生期的死亡率会增加1倍。为了能确定妊娠是否过期,月经不规则的妇女怀孕时,最好能在怀孕早期即利用超声波扫描来确定怀孕的周数,免得届时无法真正确定是否怀孕过期。

怀孕过期,在临床上最担心的是胎盘的功能会随着过期的时间而老化,也就是说超过的时间愈久,胎盘老化的可能性愈大。胎盘如果老化,提供给胎儿的养分和氧气便会不够,可能造成胎儿缺氧。胎儿若缺氧,则容易在子宫内死亡,或者出生以后发生脑部病颁。过期怀孕除了可能使胎盘功能不足、造成胎儿的死亡以及生病之外,也可能使胎儿的体重过重,而生下巨婴。巨大的胎儿在生产的过程当中,发生难产的几率增加,锁骨骨折、臂神经丛受伤、脑颅内出血、新生儿窒息以及产后出血的几率皆会大增。

可是也有一些过期妊娠的胎儿体重少于2500克,这种在子宫内生长迟滞的胎儿,发生死亡及生病的可能性也比一般的孩子大。

过期妊娠的处理方式发生过期妊娠的原因至今仍不太清楚。临床上,碰到妊娠过期的孕妇,医师都会特别小心,安排做各项必要的检查,其中最常做的就是,判断胎盘功能是否老化。如果胎盘功能确定老化,医师会毫不迟疑地利用剖宫生产来娩出胎儿,以免胎儿受到伤害;但若胎盘功能仍未老化,可以考虑再观察或利用引产的方式,让胎儿从阴道自然分娩而出。当然如果经过超声波检查,得知胎儿非常巨大的话,为了避免生产的时候造成胎儿的受伤,也可直接行剖宫生产。

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