从临床工作中笔者认识头先露不一定是正常分娩。头位难产是因产力、产道、胎头定位异常所致难产，三者相互关联，相互影响，需动态观察，既不过早干预也不要失去时机进行必要的试产和相应处理，综合分析才能确定选择最佳方式结束分娩。

主要体会如下:

(1)临产后潜伏期内维持有效规律宫缩，并给予安定静脉注射或笑气吸入，观察宫口扩张和胎头下降情况，如试产失败考虑行剖宫产;若双顶径位于棘平产瘤大者即使宫口开全也不轻易决定经会阴手术助产，避免婴儿遭受更大损伤。

(2)进入活跃期，如出现停滞或延长，立即检查确定胎头位置，估计胎儿与骨盆关系，及时发现头盆不称，适时人工下破膜促胎头下降，调整宫缩情况，为经会阴分娩创造条件，如产程无进展，应行剖宫产。

(3)剖宫产主要并发症为术后病率、术时切口撕裂，试产即充分又要适度，尽量减少剖宫产;对充分试产后再进行剖宫产并且胎头较低者，应将子宫切口呈弧形或锯齿状，以减少切口撕裂，防止出血。尽量减少产科并发症，降低围产儿病死率。

头位难产的预防

胎头位置异常是构成头位难产的主要因素，然而这种由于胎头俯屈不良致使胎头通过骨盆的径线增加引起的广义的头盆不称含有可变性，一旦胎头转成枕前位，通过骨盆的径线缩小，头盆不称即不复存在。因此，纠正胎头位置应是预防头位难产最主要的措施。可在孕期或分娩早期利用体势或手法将胎头位置转正，也可在临产后宫口开达7 -8cm以后，经阴道徒手转胎头，可降低头位难产发生率。还应对孕妇进行合理营养指导，避免营养过度并适当活动，减少巨大儿的发生率。