产褥感染是指分娩期及产褥期生殖道受病原体侵袭而引起的局部或全身的炎症变化。
下列情况将增加产褥感染的发生机会,多因素的存在更增加危险性。
(一)自身因素 女性生殖器官具有一定的防御能力,但妊娠分娩降低了产妇机体及生殖道的机会。如果孕妇由于身体虚弱,贫血,营养不良,有慢性消耗性疾病或某些局部病灶,或妊娠末期性交、盆浴及产前产后的出血等,使机体抵抗力降低,则可导致感染发生。
(二)胎儿监护 近年来,子宫内胎儿监护装置的应用逐渐增加。通过宫颈置入胎儿监护装置,有可能使细菌进入官内,造成产褥期子宫内膜炎的发生串上升。有报道,采用内监护技术超过8小时,子宫内感染机会与时俱增,产梅感染率可达71%。
(三)胎膜早破胎膜可阻止细菌浸入。破膜后细菌可侵入羊膜腔导致感染c有人报道破膜12小时以上在羊水内发现细菌污染。破膜后的多次肛查或阴道检查则增加感染机会,易发生子宫内膜炎或盆腔炎。
(四)剖宫产 副官产产后感染串及其严重程度均较阴道分娩者高。副官产产后的子宫内膜炎发生串为38.5%,而阴道分娩仅为1.2%。茵血症的发生率前者为后者的lo倍。说明副宫产产后感染不仅发生串高.且感染严重。目前认为,临产后的副宫产产后感染串较未临产者为高,胎膜早破或产程延长,更使副宫产产后感染率显著上升。子宫上段副宫产的产后感染较子宫下段副宫产为高。
(五)阴道手术 产钳等阴道助产手术使细菌侵入子宫的机会增多,产道损伤则为细茵开辟侵入机体的门户,感染坏死组织也有利于细菌的滋长。
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